Растворение желчных камней

Желчные камни (состоящие из холестерина) могут быть подвергнуты лечению желчными кислотами, растворяющими их до размера, при котором они могут быть выведены.

 

Процесс растворения желчных камней, состоящих из холестерина, называется холелитолитическим.

 

Холестериновые желчные камни составляют приблизительно 75% всех желчных камней (в странах Запада) и представляют собой единственную форму желчных камней, которые могут быть растворены желчными кислотами.

 

Желчные камни могут становиться непрозрачными, что свидетельствует об их неспособности растворяться. Непрозрачность связана с отложением кальция в холестериньном желчном камне, что делает его устойчивым к холелитолитическому воздействию желчных кислот. Непрозрачные желчные камни бывают черные (около 20% от общего числа, состоят из фосфата и/или карбоната кальция с нерастворимым билирубиновым пигментом и холестерином), либо коричневые (около 5% от общего числа, состоят из билирубината кальция, пальмитата кальция, стеарата и холестерина).

 

Прием желчных кислот может растворить желчные камни до такого размера, что они могут быть выведены с мочой (это не безболезненно, однако не требует хирургического вмешательства); это растворение влияет не на все желчные камни, так как камни, содержащие кальций, устойчивы к желчным кислотам. Терапия состоит из ежедневного приема желчных кислот (урсодеоксихолевой или тауроурсодеоксихолевой) совместно с низкохолестериновой диетой, что способствует выведению холестерина из организма.

 

Следует отметить, что на урсодеоксихолевую или тауроурсодеоксихолевую кислоту реагирует минимальное число людей с желчными камнями (10% или меньше). Cтандартная практика свидетельствует о том, что такое лечение подходит людям с мелкими (5 мм или меньшего диаметра) желчными камнями без содержания кальция, богатыми холестерином.